| Ich möchte Mitglied beim Motorsportclub Emersacker e. V. werden.
| Vorname: |
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Name: |
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Straße: |
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| Geburtsdatum: |
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Der Abbuchung des jährlichen Vereinsbeitrages, € 8,-- von meinem Konto bei der
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Kontonummer:............................................... BLZ:...............................
stimme ich hiermit bis auf Wiederruf zu.
Emersacker, den ...................
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| Antragsteller |
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Bei Jugendlichen d. gesetzl. Vertreter |
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